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为了5%生的希望,12名顶级专家联手,成功了! [复制链接]

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      3月21日晚,武汉市肺科医院仁医楼13楼ICU。来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古六省(区、市)10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的专家联手,用全球最高生命支持仪器VVA-ECMO(体外膜肺氧合的最高形式),为一名已经休克的新冠肺炎危重症患者争取到生的希望。
      
      00:29为5%生的希望
      
      12名专家联手
      
      3月19日晚,一名70岁男性患者,带着VV-ECMO(体外膜肺氧合)从武汉市第一医院转入肺科医院。转入后,患者持续高烧,血压降至危险值。
      
      “VV-ECMO替代的是患者的肺功能,当患者血压降至危险值,预示着他的心脏也不行了,全身缺血、缺氧。”浙大附属邵逸夫医院心外专家陈怀东说,“这个时候,单纯的VV-ECMO已无法将患者的生命留住,必须上VVA-ECMO,这是全球最高等级的生命支持仪器。”
      
      “上VVA-ECMO,患者将有5%生的希望,但如果不上,今天晚上,人就要去世!”武汉市肺科医院重症医学科主任胡明说,“为了这5%的希望,我们要尽100%的努力。”
      
      开展VVA-ECMO是一项操作难度极高的救治行动。为确保稳妥,21日下午2时许,来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古六省(区、市)10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的顶尖专家齐聚肺科医院ICU,多学科配合商讨救治方案。
      

      
      需要将管子插入1-5毫米的血管内
      
      新冠疫情暴发以来,武汉市肺科医院收治了病情最重的一批患者。这些患者的肺部被病严重破坏,单价百万元的ECMO,因为能够替代患者的肺功能,而成为新冠肺炎患者最后的生命屏障,可以说是“最后的救命稻草”。
      
      胡明说,用了VV-ECMO的患者,约有5%可能用到它的升级模式,即VVA-ECMO。前者是为患者提供肺功能,后者是提供心、肺两个器官的功能。
      
      给患者上VV-ECMO,需要在患者的股静脉、颈静脉上插管,这已经是高难度的操作了,而给患者上VVA-ECMO,则是在前者基础上,再给患者的股动脉上插一根管。“国内一般的三甲医院,能进行这项操作的凤毛麟角。”胡明说。
      
      陈怀东表示,这个操作的难度有很多:一是,把一根8毫米的管子插入1-5毫米的血管内,插入难度大;二是,如果患者血管钙化严重,还可能冲破血管,造成崩管;三是,动脉一旦切开,止血难度很大;四是,必须在一分钟能完成模式转换,否则会造成供血中断。
      

      
      给病人递上一个“救生圈”
      
      操作可谓一波三折,闷热的防护服外加紧张的气氛,操作几分钟,护目镜和面屏上就模糊一片,众人只好轮流进出ICU,透气和更换装备。
      
      患者血管条件很差,四五个重症专家轮番上阵,试了各种手段,微创穿刺插管却屡屡失败,患者一度到达濒危境地。危急时刻,第二套方案启动,心外科专家陈怀东上场,采用外科手术方式切开患者皮肤,把股动脉暴露出来,之后再进行插管。“模糊的护目镜很难看清,大家要靠经验和手感,但手术完成得非常漂亮。”胡明说。
      

      
      晚上8时20分,参与操作的专家们陆续走出ICU,他们的工作服全都湿透了。“成了,成了,患者有了生的希望。”胡明和专家们激动地说,患者的氧合指数由操作前的50%升至100%,达到了预期的效果。
      
      胡明表示,“就像一个溺水将亡的人,我们给了他一个救生圈。”
      
      生命至上
      
      只要有一线希望
      
      就绝不放弃
      
      向所有一线医护人员
      
      致敬
      
      来源:武汉晚报,记者孙笑天,通讯员王敏,图片拍摄:记者胡冬冬
      
      本期编辑:胡洪江、杨翘楚
      
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